泌尿系统的主要功能为排泄，与此同时，还具备维持内环境稳定性、促进红细胞生成作用。人体泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，发生结石病变后，会降低患者生活质量，严重影响患者身心健康。

什么是泌尿系结石

泌尿系结石包括输尿管结石、肾结石（病变部位在肾盂、肾盏处）、膀胱结石。

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泌尿系结石的诱发病因，在临床上总结为代谢异常（尿液酸碱度异常、高钙血症、高草酸尿症）、尿路梗阻、感染、尿路中存在异物、药物刺激、解剖结构异常、不良生活习惯（长期卧床、每日饮水量较少）、饮食习惯等。

在具体症状方面，泌尿系结石发作后，初期阶段无明显症状。进展阶段，上尿路结石、下尿路结石的表现各有不同，前者症状为腰痛、腹痛、恶心呕吐、血尿、尿频、尿急、尿痛；后者症状为排尿中断、血尿、脓尿、尿潴留，其伴随症状有尿路感染、尿路梗阻，有较高危害性。

泌尿系结石的治疗

在泌尿系结石的治疗领域，常见措施包括：

生活指导。建议患者多饮水，增加运动量，在个人饮食方面，对于高嘌呤、高脂肪类食物，应避免摄入。

药物治疗。结石＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗，纯尿酸结石及胱氨酸结石可采用药物溶石治疗，如尿酸结石采用枸橼酸氢钾钠，碳酸氢钠碱化尿液，口服别嘌呤醇及饮食调节等方法治疗，效果较好；在药物治疗中，还需增加液体摄入量，包括大量饮水，以增加尿量。中药和针灸对结石排出有促进作用，常用单味中药有金钱草和车前子等；常用针灸穴位是肾俞穴、膀胱俞穴、三阴交穴、阿是穴等。

手术治疗。一是体外冲击波碎石术，适应群体为结石直径≤2cm患者，通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外；二是输尿管镜碎石取石术；三是经皮肾镜碎石取石术。在临床治疗过程中，需与患者身体素质、体内结石情况相结合，而后选取对应手术方案进行干预，目的在于促进结石排出，保障患者身体健康。

泌尿系结石的预防

尿路结石形成的影响因素很多，其发病率和复发率高，肾结石治疗后在5年内约1/3患者会复发，所以采用合适的预防措施有重要意义。

大量饮水。以增加尿量，稀释尿液中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。亦有利于结石排出。除日间多饮水外，每夜加饮水 1次，保持夜间尿液呈稀释状态，可以减少晶体形成。成人24小时尿量在2000ml以上，这对于任何类型的结石患者都是一项很重要的预防措施。 

调节饮食。维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入，根据结石的成分、代谢状态等调节食物构成，推荐吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食，不推荐其他含钙尿路结石患者进行限钙饮食。

特殊性预防。在进行了完整的代谢状态检查后，可采用以下预防方法：

草酸盐结石患者可口服维生素B，以减少草酸盐排出；口服氧化镁，可增加尿中草酸溶解度。

尿酸结石患者可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成。

如有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等情况，应及时去除这些结石诱因。

文/胡玉桃 许小妹（广东省惠州市第一人民医院）

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